whysosong

小兒門診滿滿的都是發燒的病童，跌倒的小屁孩和慌張的家長

想當初小時候好像從來沒有因為一次身體不舒服被帶到急診室，所以是家庭沒有關心我囉XD

針對跌倒 Head injury 到底要不要做 CT 這件事情  不僅家屬很疑惑，其實醫師也很疑惑

根據Canadian head CT rule ，調查 minor head injury 這群人所設計出來的一套規則 (major大家對處置都不會有問題)

王醫師用他一貫看透事理的口吻歸納出大原則來闡釋這些細項中間互相的邏輯性  (王醫師真的很格物窮理)

要找出需要intervention 的出血問題

1. 頭"殼"有問題   (skull fracture, skull base fracture)

2. "頭殼" 有問題 (台語)  (GCS, vomit* 2)

符合上列兩項就是要做CT

下面兩項是屬於 Risk，就是請多考慮

3. 危險的  事件  (energy大，amnesia)

4. 危險的  病人  (極老，極幼)

Taiwan Head CT rule 架構是建立在 Canadian 的上面再加入一些細項，不過大原則不變

如果病人連rsik 風險都不到的話，基本上就是沒有事情觀察就好

不過我還是給那個騎腳踏車跌倒的小朋友照了一張 lateral skull view  做個 Radiotherapy (嘆)  guideline都不guideline了

附上guideline原文，網路上找到的多是表格而已   http://www.mcgill.ca/files/emergency/CCHR.pdf